【摘要】 按《處方管理辦法》相關規定，具有藥士專業技術職稱的人員不能進行處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導等工作，一些醫院由于一線處方調配人員專業職稱結構和數量、調配人員年齡及性別及傳統管理習慣等多方面因素的影響，存在藥房晚、夜班值班調劑人員僅安排一名藥士進行晚、夜班處方調劑工作的現象，這一現象有違《處方管理辦法》相關規定，因此，相關管理部門應重視和解決藥士獨自承擔醫院藥房晚、夜班藥品調劑的現象。
【關鍵詞】 《處方管理辦法》；藥品調劑
醫院藥房晚夜班因工作特點，基本只安排一名人員承擔處方藥品的調劑，并且主要由藥士專業技術職稱的工作人員承擔。按國家《處方管理辦法》規定（簡稱《辦法》），醫院藥房處方調劑管理應嚴格依照辦法相關條款進行管理。《辦法》第五章第三十一條規定：具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作[１]。因此，目前醫院藥房晚、夜班處方藥品調配管理普遍存在有違《辦法》規定。鑒于此現象是許多醫院藥劑科基本存在的管理問題，特撰文以期引起相關管理部門重視。
1 、資料與方法
依據《處方管理辦法》第五章處方的調劑管理規定，探討醫院藥房晚、夜班管理存在的問題。
2、 結果
2．1 醫院藥房晚夜班處方調配工作管理情況 對貴陽市大型醫院藥房晚、夜班處方調配工作管理情況進行調查：所有被調查醫院藥房晚、夜班處方調配工作人員均來自藥劑科一線處方調配人員，晚、夜班處方調配工作均只安排一名專業人員承擔，被調查醫院中普遍由具有藥士專業技術職稱人員承擔。
2．2 導致醫院藥房晚、夜班處方調配管理有違《辦法》規定的因素。
2．2．1 藥房一線處方調配人員專業職稱結構和數量問題 大型醫院一線處方調配人員結構主要由藥士組成，同時藥房一線處方調配人員數量是按《辦法》頒布前確定的編制和崗位，如果按《辦法》要求配備一名藥師和一名藥士共兩名調配人員承擔每日晚、夜班值班調劑工作，那么在處方調劑人員現有數量的基礎上將至少增加1/3左右，否則會極大影響日常處方調配工作，由于藥劑科人員數量的管理需由醫院決定，在不能增加處方調劑人員數量和未有上級管理部門要求必須執行《部分》相關規定的情況下，只能根據現有條件對藥房晚、夜班值班調劑人員進行管理。
2．2．2 一線處方調配人員年齡及性別問題 按職稱評聘要求：中級專業學校畢業專業人員評聘藥師職稱，需工作7年以上；由于一線處方調配人員多為女性，在獲得藥師職稱時正是大部分人員面臨更大家庭責任期間，其不可能長期承擔夜班處方調配工作。通過被調查醫院藥房對具有《辦法》賦予調劑人員：處方審核、評估、核對、安全用藥指導等權利的藥師工作安排情況的調查結果表明，隨著其年齡或工齡的增加，管理者將其繼續安排在一線處方調配工作將面臨著一定的壓力，因此，隨著藥師年齡的增大，其離開藥房一線藥品調劑部門的機會就越大，對于大型醫院藥劑科門診藥房，晚、夜班值班人員主要由年輕藥士構成，從而導致藥房晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》規定。
2．2．3 傳統管理習慣的影響 目前藥房晚、夜班制度是多年延續的結果，由于現存藥房晚、夜班值班人員工作安排制度有違《辦法》規定，通過對其他省市醫院藥劑科晚、夜班值班人員工作安排情況的了解，藥劑科晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》相關規定，在我國不是個別現象，同時，也并有一家醫院因此受上級管理機構的處理，也沒有相關管理機構要求須按《辦法》規定改革，因此，藥房領導在面臨各種壓力的情況下，只能維持現狀。
2．2．4 受制于傳統處方調配的觀念 “照方配藥”是傳統藥房處方發藥的根本，藥房一線處方調配人員：藥士、藥師甚至主管藥師、副主任藥師等，長期受制于我國傳統的醫院醫療服務模式，接到患者的處方，習慣意識就是“照方配藥”，對于《辦法》只賦予藥師處方審核、評估、核對、安全用藥指導等的責任，沒有深刻的理解，放任藥士承擔藥師應該承擔的工作。
2．2．5 受傳統處方調劑差錯評價方法的影響 藥房調劑人員藥品調配出現“照方配藥”的偏差結果才是差錯事故認定的條件是傳統處方調劑差錯評價方法，這種長期傳統意識不僅根植在藥劑人員的思想中，同樣根植在處方擬訂者醫師思想中，甚至也根植在患者思想中，因此，在醫療糾紛極其嚴重的現在，只要藥品與處方相符而所至的藥療及醫療事件或事故中，藥劑人員所承擔的責任極小甚至沒有，醫師或患者也沒有意識到不具備處方審核、評估、核對、安全用藥指導等工作責任的藥士，完全承擔處方藥品調劑有違《辦法》相關規定。
3 、討論
《處方管理辦法》是根據《執業醫師法》《藥品管理法》《醫療機構管理條例 》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[2，6]等有關法律、法規制定，對處方管理的一般規定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監督管理、法律責任等做出明確規定。其目的是為規范與發揮醫師、藥師在促進合理用藥方面的專業作用，提高藥物治療水平和醫療質量，是國家構建“和諧”社會的一個重要組成部分。各醫院藥劑科應無條件地嚴格按《處方管理辦法》相關規定調整或改革自身管理條件以符合其規定要求。因此，藥士獨自承擔醫院藥房晚、夜班藥品調劑有違《處方管理辦法》相關規定的現象，相關管理部門應高度重視。
參考文獻
1 中華人民共和國衛生部 處方管理辦法［EB/OL］. .
2 中華人民共和國衛生部 中華人民共和國執業醫師法 ［EB/OL］. 2004.06.04.
3 中華人民共和國衛生部 中華人民共和國藥品管理法 ［EB/OL］.www.moh.gov.cn2006.10.19.
4 中華人民共和國衛生部 醫療機構管理條例 ［EB/OL］. .
5 中華人民共和國衛生部 精神藥品管理辦法 ［EB/OL］. .
6 中華人民共和國衛生部 麻醉藥品管理辦法 ［EB/OL］. .